Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Schachklub Caissa 1992 e.V.
| Name __________________ | Vorname _________________ |
| Wohnort ________________ | Straße ___________________ |
| Geb.Datum ______________ | Geb.-Ort _________________ |
| Tel.-Nr._________________ | |
| _____________________ | _______________________ |
| ( Ort, Datum) | ( Unterschrift ) |
| Den komplett ausgefüllten Antrag an | ||
| Siegfried Zagler | oder | Werner Sedelmayr |
| Brückenstraße 5 | Heini-Dittmar-Str. 2 | |
| 86154 Augsburg | 86179 Augsburg | |
| schicken | ||